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大病医疗保险范围

大病医疗保险范围】很多购买社保的朋友对社保报销范围和比例不是很清楚,尤其是医疗保险。今天,小编就为大家准备了社保中“大病医疗保险范围”的内容,让你对医保有更多的了解。
了解“大病医疗保险范围”您首先需知道“大病医疗保险”的含义是什么。大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。
大病医疗保险范围中规定的报销比列:
知道了“大病医疗保险作用”后我们来看看,大病医疗保险缴费范围,按照国家相关法律规定,我国凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。
大病医疗保险报销范围: 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
大病医疗保险范围中规定的参保对象:
综上所述,大病医疗保险对参保人看病就医起着很重要的作用,那么大病医疗保险范围内那些人可以享受大病医疗保险、哪些人不能参加大病医疗保险?根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。
大病医疗保险范围中规定不予报销的有以下几种情况:
未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故造成食物中毒的;因自杀导致治疗的;因医疗事故造成伤害的。