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蒲县人民医院 “医保套餐”涉嫌套取新农合医保基金

  山西省医改办主任、省卫生计生委副主任冯立忠在全省加强新农合基金管理紧急电视电话会议上表示:“一些民营医疗机构执业行为不规范,发布虚假广告,以免费或减免医疗费用为幌子,诱骗参合农民住院,夸大病情,小病大治,编造假病历或虚增住院费用等手段套取基金仍然屡禁不止,在社会和群众中造成恶劣影响。”
  山西省政协副主席、省卫生计生委主任卫小春要求加强新农合基金监管,开展专项整治行动,对问题“零容忍”。
  然而,临汾市蒲县人民医院却在借用公立医院改革试点名义,以“医保套餐”工程的形式,涉嫌盗取新农合医保基金。记者在采访期间向蒲县政府、卫生局和蒲县医保中心反映情况后,没有单位介入调查、制止,却相互推诿。举报临汾市医保中心后,得到了立即叫停、由蒲县医保中心负责调查的回复。而至今半月有余,调查结果如何,仍无回音。
  举报蒲县公立医院涉嫌套取新农合资金作假病历
  举报:“蒲县人民医院的针灸理疗科,成立了住院部,设有28个床位,并开设1000元、1200元的医保套餐。套餐内容:主要做全面的检查,十天的液体治疗,其他配合做各种辅助治疗,包括:针灸理疗、按摩、康复、口腔、耳鼻喉、皮肤病,近期主要是中德卡特三氧治疗。”
  方法是:患者住院,只需缴纳1000元的资金,押上患者的新农合医疗本、身份证、户口本的复印件就行了。住院期间,可以来、也可以不来,但是什么时间出院,出院的报销手续,患者不需要知道,也不要过问,出院后15天再取回自己的新农合医疗本就结束。
  知情人道出其中的奥秘,一个患者住院10天,自付资金1000元,康复理疗科出院结账上体现出,这种套餐住院患者在新农合报销时的实际费用高达2万左右,医保记账1.5万元左右,个人自付5000元左右。而每天的挂床住院病人都在10人以上。